Eruptia dentara este un proces fiziologic complex, strans legat de dezvoltarea generala a organismului, si influentat de factori genetici, neuro-endocrini, metabolici, locali externi( de exemplu: traumatisme). Interventia acestor factori poate determina variatii ale varstei de eruptie, ale ordinii in care erup dintii sau ale traseului eruptiv( si asupra locului in care vor erupe dintii).
Eruptia dentara, ca multe procese din organism, este determinata genetic. Viteza cu care apar grupele dentare este strans corelata cu dezvoltarea intregului organism. Astfel, o dezvoltare a corpului accelerata, atrage dupa sine o accelerare a eruptiei si invers.
Altfel spus, eruptia dentara este influentata de factorii care intervin in dezvoltarea generala a organismului, printre acestia numarandu-se hormonii si vitaminele.
Secventa eruptiei dintilor temporari:
Eruptia dintilor temporari este supusa in proportie de peste 75% influentei factorilor genetici. Deoarece mugurii dintilor temporari se formeaza in cea mai mare parte in viata intrauterina, sub protectia organismului matern, secventa eruptiei dintilor temporari este mai putin influentata de factori de mediu si locali.
In general, eruptia dintilor temporari incepe in jurul varstei de 6 luni si se incheie in jurul varstei de doi ani si jumatate(30 luni).
Ordinea de eruptie a dintilor temporari este urmatoarea:
Incisivi centrali
Incisivi laterali
Molari unu
Canini
Molari secunzi
In cadrul aceluiasi grup dentar( de exemplu: molari, sau incisivi) se admite ca dintele inferior erupe inaintea celui superior, cu exceptia incisivului lateral superior care erupe inaintea celui inferior.
Fiecarui dinte ii este caracteristica o anumita varsta de eruptie care variaza intre anumite limite. Se accepta ca la fiecare interval de 6 luni erupe cate un grup dentar. Astfel:
Intre 6 si 12 luni erup incisivii
Intre 12 si 18 luni erup primii molari
Intre 18 si 24 luni erup caninii
Intre 24 si 30 luni erup molarii secunzi
Diferitele boli generale pot determina intarzieri sau pot grabi ritmul eruptiei dentitiei de lapte. In cazul sindromului Down ne confruntam cu o eruptie dentara intarziata. La peste 75% din persoanele cu sindrom Down se inregistreaza intarzieri in eruptia ambleor dentitii( temporare si permanente). In legatura cu dintele temporar, s-au observat situatii in care primul dinte temporar nu a aparut pana la varsta de 2 ani, iar la varsta de 4-5 ani nu erupsesera inca toti dintii. La 14-15 ani inca persistau unii dinti temporari. De asemenea s-a constat ca nu se respecta ordinea de eruptie.
Prof dr. Rodica Luca si Dr. Cureu Magdalena(1999) descriu cazul unui copil in varsta de 2 ani, la care singurii dinti erupti sunt cei doi incisivi centrali inferiori, si cazul unui copil in varsta de un an si 11 luni, la care molarii doi au erupt mai devreme decat incisivii laterali inferiori si caninii.
Secventa de eruptie a dintilor permanenti:
Eruptia dintilor permanenti se face in doua etape.
In prima etapa:
Eruptia primilor molari permanenti(molarii de 6 ani)
Exfolierea(pierderea) incisivilor temporari
Eruptia incisivilor permanenti
In etapa a doua:
Pierderea molarilor si caninilor temporari
Eruptia premolarilor si caninilor permanenti
Eruptia molarilor secunzi permanenti(molarii de 12 ani)
Prima etapa:
Incepe in jurul varstei de 6 ani si se incheie in jurul a 9 ani. La varsta de 6-7 ani erup molarii unu inferiori, apoi molarii unu superiori si incisivii centrali inferiori.
Uneori incisivii centrali inferiori erup in pozitie linguala, ceea ce constituie frecvent o situatie de ingrijorare pentru parinti si un motiv de prezentare la medicul dentist. In cazul persistentei incisivilor temporari pe arcada, acestia vor fi extrasi, si se explica parintilor ca exista posibilitatea alinieirii spontane a dintilor prin miscarile functionale ale limbii.
In jurul varstei de 7-8 ani erup incisivii centrali superiori, apoi incisivii laterali inferiori. La 8-9 ani erup si incisivii laterali superiori. O data cu eruptia completa a incisivilor incepe un proces de dezvoltare si modelare a grosimii oaselor maxilare, pregatind eruptia caninilor si premolarilor permanenti.
A doua etapa:
Se desfasoara de la varsta de 9 ani, pana la varsta de 12-13 ani. In aceasta etapa erup caninii, premolarii, molarii de 12 ani(la sfarsitul etapei). In literatura de specialitate se citeaza o diferentiere a eruptiei in aceasta etapa in funtie de sex astfel:
Pentru fete:
la maxilar : eruptie premolar1, canin, premolar2
la mandibula: eruptie canin premolar1, premolar 2
Pentru baieti:
la maxilar: eruptie premolar1, premolar2, canin
la mandibula: eruptie premolar1, canin, premolar2
Pentru sindromul Down, se citeaza intarzieri mari in eruptia dintilor permanenti, in conditiile prezentei prelungite in cavitatea orala a dintilor temporari. Se semnaleaza intarzieri si diferente de ordine a eruptiei in special in etapa a doua. Spre exemplu, prezentam cazul unei persoane in varsta de 17 ani la care se constata intarzierea eruptiei premolarilor2 si a molarilor secunzi, cu prezenta molarilor secunzi temporari si a unui molar unu temporar. In plus copilul prezinta anodontia(lipsa) incisivilor laterali superiori.
Concluzie asupra eruptiei dentare la copii cu sindrom Down:
In majoritatea cazurilor sub observatie medicala se constata intarzieri relativ mari ale eruptiei dintilor, atat la dentitia de lapte cat si cea permanenta. De asemenea, ordinea de eruptie a dintilor este frecvent modificata. Parintii sa nu se impacienteze sa mearga la controale regulate.
Frecvent, in cazul sindromului Down, dentitia temporara si cea permanenta pot suferi diferite abateri de la normal, ce se vor manifesta prin:
Modificari ale formulei dentare cu scaderea numarului de dinti: anodontii/ hipodontii.
Incongruente dento-dentare( fecvent cu inghesuire dentara, dar este posibila si spatierea dentara)
Inversari dentare
Ocluzie inversa, sau angrenaje inverse
